1) Le centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP)

Si votre enfant présente des difficultés ou des retards dans son développement qui vous inquiète, vous pouvez contacter les centres d’action médico-sociale précoce (CAMSP). Ils peuvent répondre à vos questions et vous accompagner dans le diagnostic, la prévention, le traitement et la rééducation de votre enfant, jusqu’ à ses 6 ans.

Qu’il s’agisse de difficultés intellectuelles, motrices, sensorielles, psychiques, ou cognitives, le diagnostic précoce permet d’identifier le handicap ou le risque de handicap et de mettre en place l’aide spécialisée pour votre enfant et vous-même le cas échéant.  

Comment sont organisés les CAMSP ?

Le plus souvent, ils sont installés dans :

• les locaux des centres hospitaliers ;
• ou dans d’autres centres accueillant de jeunes enfants.

Les CAMSP peuvent être polyvalents ou spécialisés dans l’accompagnement d’enfants présentant le même type de handicap. Il y a environ 250 CAMSP répartis sur toute la France.

L’équipe du CAMSP est composée d'une équipe pluridisciplinaire médicale, paramédicale et éducative : des médecins spécialistes (pédiatres et psychiatres), des personnels de rééducation (orthophonistes, psychomotriciennes, ergothérapeutes, etc.), des auxiliaires médicaux, des psychologues, des assistantes sociales et des éducateurs de jeunes enfants.

Quelles sont les missions des CAMSP ?

Les CAMSP assurent :

• le dépistage des déficiences  ou le handicap qui en résulte ;
• la prévention de leur aggravation ;
• les soins et la rééducation par cure ambulatoire permettant le maintien de l’enfant dans un milieu de vie ordinaire ;
• l’accompagnement des familles en cas de suspicion de difficultés ;
• l’aide à l’intégration dans les structures d’accueil de la petite enfance (crèche, halte-garderie, école maternelle) ;
• le lien avec les structures hospitalières et les médecins libéraux.

Dans le cadre d’un accompagnement par le CAMSP, l’équipe pluridisciplinaire vous accompagne tout au long de votre parcours et vous propose :

• un diagnostic et un traitement visant à faciliter l’adaptation de votre enfant dans son milieu familial, social et scolaire ;
• un suivi de votre enfant grâce à des consultations, des séances individuelles ou en groupe. Chacune visant à aider votre enfant à développer ses capacités de communication et dans l’acquisition de son autonomie. 

Les actions de prévention, de dépistage et de prise en charge se font en partenariat avec les crèches, les écoles, les centres de PMI, les services hospitaliers et les médecins libéraux.

Quelles sont les démarches pour bénéficier de l’accompagnement des CAMSP ?

Pour un premier contact, les parents ont directement accès aux CAMSP. 

Les coordonnées des CAMSP peuvent être fournies par :

•    votre médecin ; 
•    l’hôpital ;
•    les services de PMI ; 
•    ou les services de santé scolaire qui suivent votre enfant. 

Vous pouvez également accéder à l’annuaire des CAMSP sur le site de l’Association nationale des équipes contribuant à l’action médico-sociale précoce.

À noter : selon les CAMSP, les délais d'attente avant un premier rendez-vous sont en moyenne de 6 mois.

Combien coûte l’accompagnement médico-social du CAMSP ?

L’intervention du CAMSP est intégralement prise en charge par l’Assurance maladie.

Les frais de transport des enfants et des adolescents en situation de handicap pris en charge par des CAMSP sont remboursés par la Sécurité sociale. 

Toutefois, la prise en charge des frais nécessite une prescription médicale de transport avec demande d’accord préalable.

2) Le centre médico-psycho-pédagogique (CMPP)

Jusqu’aux 20 ans de votre enfant, s’il éprouve des difficultés d'apprentissage, des troubles psychomoteurs, du langage ou des troubles du comportement, en famille ou à l’école, vous pouvez consulter les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP). 

Ils sont en mesure de vous proposer des réponses adaptées afin de faciliter les relations de votre enfant avec son environnement, scolaire, social et familial.

Comment fonctionnent les CMPP ?

Présent dans chaque département, les CMPP sont des services médico-sociaux.

Les CMPP proposent un suivi et un accompagnement des enfants et adolescents de 0 à 20 ans, par une équipe pluridisciplinaire composée en général de plusieurs professionnels (médecins pédopsychiatres, médecins, psychologues, psychomotriciens, psychopédagogues, orthophonistes, éducateurs, assistants de service social…) sous la responsabilité d'un médecin.

Quelles sont les missions des CMPP ?

L'équipe pluridisciplinaire des centres médico-psycho-pédagogiques assure une fonction d'accueil, d'écoute et de soins auprès des enfants et de leur famille, sous forme de consultations ambulatoires.

Les CMPP ont pour principales missions de :

• diagnostiquer et traiter les troubles exprimés de l’enfant ou de l’adolescent, tout en lui permettant de rester dans son lieu de vie habituel ;
• fournir une prise en charge globale de l’enfant ou de l’adolescent en apportant les aides thérapeutiques et rééducatives adaptées à ses troubles. La prise en charge proposée est soutenue par un projet thérapeutique individualisé élaboré en synthèse par une équipe pluridisciplinaire et en accord avec la famille ;
• favoriser l’adaptation familiale, sociale, scolaire en prenant en compte les spécificités de chaque individu : accompagnement de la famille (de la guidance à la thérapie familiale), prises en charge individuelles (uniques ou multiples), prises en charge en groupe, etc. ;
• participer à l’orientation d’enfants ou d’adolescents, en fonction de leurs troubles (MDPH, autres services de soins…) ;
• faciliter toute inclusion en milieu ordinaire : si la famille le souhaite, un travail de concertation peut avoir lieu avec les enseignants, les médecins, les travailleurs sociaux qui connaissent l’enfant, dans le respect du secret professionnel ainsi qu’une participation aux équipes éducatives.

Le travail en réseau avec les partenaires extérieurs directement concernés par l'enfant (institutions et services de la santé, de l'éducation, de la justice, du secteur social, médecins, paramédicaux...) est fondamental pour garantir un suivi cohérent et complémentaire. 

Les interventions les plus fréquemment proposées par les CMPP sont :

• des psychothérapies individuelles avec l'enfant ou l'adolescent, associée éventuellement à des entretiens avec le ou les parents ;
• des psychothérapies familiales, des rééducations du langage écrit et oral ;
• des rééducations logico-mathématique (et de raisonnement) ;
• des séances d’orthophonie ;
• des séances de psychomotricité ;
• des thérapies psychomotrices ;
• des groupes thérapeutiques.

Les rééducations sont proposées sous la forme de séances individuelles ou en groupe, à raison de plusieurs heures par semaine. Le délai avant la mise en place de la première séance peut être long.

Quelles sont les démarches pour consulter un CMPP ? 

Vous pouvez consulter un CMPP de votre propre initiative ou sur le conseil d’un tiers (médecin, psychologue, travailleur social, etc.). 

Adressez-vous aux services sociaux de votre lieu de résidence pour obtenir les coordonnées du CMPP le plus proche de chez vous.

Lors d’un premier rendez-vous avec un médecin, votre enfant et vous-même êtes amenés à vous exprimer sur l’origine de votre démarche et les difficultés rencontrées. 

À la suite de ce premier rendez-vous, d’autres entretiens et d’autres bilans peuvent vous être conseillés (examen psychologique, bilans orthophonique, psychomoteur, pédagogique, ergothérapique, éducatif, ou pédiatrique).  À partir de ces informations, les différents professionnels du CMPP se réunissent pour partager un diagnostic et vous proposer une prise en charge thérapeutique adaptée. 

Les horaires, le rythme, la durée des séances sont choisis en accord avec vous.

À noter : du fait des nombreuses demandes, les délais pour obtenir un premier rendez-vous dans certains CMPP peuvent être de plusieurs mois.

Quel est le prix de l’accompagnement en centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) ?

L’intervention des professionnels des CMPP est prise en charge par l’Assurance maladie.

Les frais de transport des enfants et des adolescents en situation de handicap pris en charge par des CMPP sont remboursés par la sécurité sociale (contribution forfaitaire de 2 euros). Toutefois, le remboursement des frais nécessite une prescription médicale de transport avec demande d’accord préalable.

3) Le centre médico-psychologique (CMP)

Si votre enfant est en souffrance psychique, vous avez la possibilité de consulter un médecin psychiatre et/ou un psychologue dans un centre médico-psychologique (CMP).

Une prise en charge est assurée par l’Assurance maladie.

Une consultation en libéral ou dans un cabinet privé sera exclusivement à vos frais.

Comment fonctionne le CMP ?

Le CMP est une structure publique de soins sectorisée et rattachée à un hôpital, qui propose des consultations médico-psychologiques et sociales à toute personne en difficulté psychique. 

Il existe des CMP pour :

• les enfants et adolescents (de 0 à 16 ans) ;
• les adultes (à partir de 16 ans).

Au sein du CMP, votre enfant bénéficie d’un accompagnement médico-social assuré par une équipe pluridisciplinaire composée aussi bien de soignants (médecins psychiatres, psychologues cliniciens, infirmiers, orthophonistes, psychomotriciens, etc.) que de travailleurs sociaux (assistants de service social, éducateurs, etc.). 

Si besoin, votre enfant peut être orienté vers des structures adaptées (centre d’accueil thérapeutique à temps partiel, hôpital de jour, unité d’hospitalisation psychiatrique).

À noter :  le CMP travaille en partenariat et en prévention avec les intervenants locaux (crèches, PMI, écoles, collèges, professionnels médico-sociaux…). Dans ce cas, l’accord de la famille est toujours recherché.

Quelles sont les missions des centres médico-psychologiques ?

Les centres médico-psychologiques pour les enfants ou les adolescents sont des lieux de consultation, de dépistage, d’évaluation et de traitement ambulatoire, qui ont pour principales missions :

• d’accueillir et d’orienter les jeunes et leurs familles ;
• d’assurer un accompagnement médico-psychologique des enfants jusqu’à 16 ans, présentant des difficultés affectives, psychologiques ou familiales ;
• d’organiser des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d’interventions à domicile ;
• d’apporter un soutien aux familles.

Les équipes pluridisciplinaires des centres reçoivent des enfants et des adolescents qui présentent des difficultés de nature diverse :

• troubles d’adaptation scolaire ;
• troubles du langage écrit et oral ;
• problèmes de comportement ;
• troubles psychomoteurs ;
• difficultés relationnelles ou caractérielles ;
• états dépressifs, tentative de suicide ;
• troubles précoces de la relation ;
• troubles du sommeil et de l’alimentation ;
• conflits avec les parents.

À la suite d’une évaluation, un projet thérapeutique est proposé à la famille, à l’enfant ou à l’adolescent. 

En réponse aux besoins identifiés lors de l’évaluation, différentes prises en charge peuvent être proposées par l’équipe du CMP :

• des consultations individuelles (psychothérapie, psychomotricité, orthophonie, évaluation sociale) ;
• des groupes thérapeutiques ;
• des entretiens familiaux ;
• de l'aide à la parentalité ;
• des consultations et suivis en périnatalité ;
• de l'accueil familial thérapeutique.

Comment bénéficier de l’accompagnement du CMP ?

Chaque personne, en fonction de son lieu d’habitation, dépend d’un CMP particulier. Vous pouvez donc prendre contact directement avec le CMP dont dépend votre lieu de résidence.

À noter : le délai pour un premier rendez-vous peut être long (par exemple : plusieurs mois par exemple sur la région parisienne).  Cependant, en fonction de l’urgence de la situation, la prise en charge peut être accélérée.

Combien coûte une consultation en CMP ?

Les consultations en CMP sont entièrement prises en charge par l'Assurance maladie.

4) Les plateformes de coordination et d’orientation (PCO)

Les plateformes de coordination et d’orientation (PCO) sont des dispositifs chargés de mettre en œuvre un parcours d’interventions précoces et de diagnostic dans les cas de suspicions de troubles neurodéveloppementaux. 

Les professionnels reçoivent les enfants de 0 à 6 ans ou bien de 7 à 12 ans selon leur spécialisation, lorsqu’ils sont adressés par le médecin généraliste, le pédiatre ou le médecin de PMI. 

Comment fonctionnent les PCO ?

Ces plateformes fédèrent un réseau d’intervenants (médecins, psychomotriciens, orthophonistes, etc.) et de centres spécialisés (CAMSP, CMPP, CMP, etc.). Elles assurent les prises de rendez-vous avec chacun de ces spécialistes avec deux objectifs :

• garantir la réalisation des bilans et des interventions le plus rapidement possible ;
• assurer la coordination du parcours de l’enfant.

Il existe plus de 97 PCO partout en France. Elles sont sectorisées par département ou par zone de département. 

Quelles sont les étapes dans la prise en charge d la PCO ?

1. Le médecin traitant ou le pédiatre repère des signes d’alerte lors de la consultation médicale.
2. Le médecin traitant ou le pédiatre vous oriente vers la PCO de votre secteur pour que vous soit proposé un parcours de soin sécurisé. À cette fin, le médecin renseigne la grille de repérage et le formulaire d’adressage qu’il transmet à la PCO.
3. Le médecin coordinateur de la PCO valide la demande et propose un parcours adapté aux besoins de votre enfant et aux constations cliniques de votre médecin ou de votre pédiatre.
4. Le parcours de soins est mis en œuvre par la PCO qui se charge de prendre rendez-vous, soit :

• auprès de structures sanitaires ou médicosociales compétentes ;
• auprès de professionnels libéraux conventionnés et non conventionnés ayant contractualisé avec la plateforme. 

Combien coûtent les soins dispensés par les PCO ?

La PCO rémunère les interventions des professionnels non conventionnés avec l’Assurance maladie, à concurrence de 12 mois, renouvelables une fois. 

5) L’hôpital de jour

Si votre enfant souffre de troubles psychiques,  il peut être accueilli en hôpital de jour et bénéficier, en un même lieu et de façon concertée :

• d'actions thérapeutiques, éducatives et pédagogiques ;
• d’un accompagnement par des éducateurs spécialisés, des soignants, et des enseignants spécialisés.

Quelle est l’organisation de l’accompagnement médico-social en hôpital de jour ?

Les hôpitaux de jour sont généralement rattachés à un établissement public de santé mentale : un hôpital psychiatrique.

Ils fonctionnent avec l’appui d’une équipe pluridisciplinaire constituée de professionnels aux spécialités différentes : médecins psychiatres, psychologues, infirmiers, éducateurs spécialisés, orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeute, enseignant spécialisé, assistante sociale, personnel de service.

Quelles sont les missions de l’hôpital de jour ?

Les hôpitaux de jour ont pour vocation d’assurer la prise en charge thérapeutique, le soutien éducatif, le soutien pédagogique, ou la rééducation de l’enfant/adolescent, afin de favoriser le réadaptation de votre enfant dans son environnement.

Chaque enfant ou adolescent bénéficie d’un projet de soin personnalisé construit avec ses parents et réactualisé tout au long de sa prise en charge. Les temps de soins à l’hôpital de jour peuvent se décliner en :

• ateliers thérapeutiques ;
• prises en charges individuelles ou groupales ;
• sorties extérieures ;
• séjours thérapeutiques ;
• temps d’intégration scolaire.

Si votre enfant peut l’être accueilli en hôpital de jour :

• à temps complet ;
• ou à temps partiel. 

Selon sa situation, il peut poursuivre sa scolarité : 

• dans son école ou établissement scolaire ;
• ou au sein de l’hôpital de jour et bénéficier d’un accompagnement par un enseignant spécialisé.

Les enseignants spécialisés des hôpitaux de jour ont pour principales missions :

• d’assurer la scolarisation, pendant les temps d’hospitalisation de jour et selon les indications médicales, d’enfants ou d'adolescents en soin de jour ;
• d’amener chaque enfant ou adolescent bénéficiant d’un suivi scolaire à une activité intellectuelle et scolaire correspondant à son âge et à ses possibilités ;
• de collaborer avec les équipes médicales et/ou éducatives ;
• d’élaborer, actualiser et évaluer, dans le cadre du projet personnalisé de scolarisation (PPS), le projet pédagogique individualisé de chaque enfant ou adolescent (horaire hebdomadaire et journalier de travail scolaire, emploi du temps, programmation des apprentissages…) ;
• le cas échéant, de travailler au retour des enfants dans le système éducatif ordinaire pendant ou après les hospitalisations, avec l’équipe pédagogique qui assurera l’accueil, en relation avec les parents et l’équipe médicale ;
• de coordonner les actions pédagogiques entre l’hôpital de jour et le lieu de scolarisation ;
• de participer aux réunions (institutionnelles, de synthèse, des équipes de suivi de la scolarisation) ;
• d’être personne ressource pour les accompagnants d’élèves en situation de handicap (AESH) exerçant en milieu scolaire.

À noter : l’accompagnement en hôpital de jour peut être complété par des soins en libéral.

Quelles sont les démarches d'admission en hôpital de jour pour enfant ?

L’admission en hôpital de jour ne peut se faire que sur décision ou orientation médicale (psychiatre qui suit votre enfant, orientation par le CMP, etc.). La MDPH n’a pas vocation à délivrer une notification pour accéder aux soins dans un hôpital de jour

Quel est le coût des soins en hôpital de jour pour enfants ? 

Les soins à l’hôpital de jour sont pris en charge par l’Assurance maladie.

6) Les praticiens du secteur libéral

En dehors de ces différentes structures qui présentent l’avantage d’être composées d’équipes pluridisciplinaires, vous pouvez opter pour un accompagnement de votre enfant par des praticiens libéraux (médecin, orthophoniste, kinésithérapeute, psychologue, psychomotricien, ergothérapeute, etc.).

Votre médecin traitant ou votre pédiatre joue un rôle majeur dans la prise en charge de votre enfant.

Il assure :

• le premier niveau de soins ;
• la mise en place d’un suivi médical personnalisé ;
• la prescription d’un parcours de bilan et d’intervention précoce, et l’orientation auprès d’une plateforme de coordination et d’orientation (PCO) ;
• l’orientation dans le parcours de soins coordonnés, en vous mettant en relation, si besoin, avec d’autres professionnels de santé ;
• la coordination des soins et des rééducations, en fonction de ses besoins et de son évolution ;
• les liens avec les structures d’accueil de la petite enfance ou l’école afin que l’intégration de l’enfant tienne compte de ses compétences mais aussi des contraintes liées au milieu ordinaire.

Quel est le coût du suivi en libéral pour un enfant en situation de handicap ? 

En libéral, c’est-à-dire en cabinet privé, le coût de la consultation est fixé par le praticien :

• la consultation du médecin, de pédiatre est remboursée par l’Assurance maladie à hauteur de 70 % (hors dépassement d’honoraires) ;
• la consultation d’une infirmières, d’un masseurs-kinésithérapeutes, d’un orthophonistes, d’un orthoptistes ou d’un pédicures-podologues est remboursées à hauteur de 60 % (hors dépassement d’honoraires) ;
• la consultation d’un psychologue, d’un psychomotricien… n’est pas remboursée par l’Assurance maladie (les tarifs sont variables).